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心脏CT和MRI如何选择?

      日期:2019-09-20 17:33:23
导读:杨 强 蒲江县人民医院 四川 成都 611630
       CT和MRI属于影像学检查,检查对象都是人体各系统器官。但是两者之间还存有差别,MRI比CT检查更具有软组织的分辨能力,如果想要诊断中风、颈椎病等疾病,适合做MRI检查。做CT检查,能够快速成像,对心脏等器官检查效果更佳。下面给大家介绍一下心脏CT和MRI如何选择,希望能对患有心脏病人有所帮助。
一、CT和MRI技术特点
1.   CT技术特点
       CT能够快速成像,拥有较高的空间分辨力,达亚豪米级,通常为0.05mm,因此能够有效显示左、右冠状动脉,并能够显示受累血管的开口等细节。但是CT时间分辨力不高,因此不能准确把握心脏的舒张末期以及心脏最大收缩末期,对心功能的评估有限。由于评估心功能,必须要扫描整个心动周期,但是扫描心动周期又与降低辐射剂量的要求不符,因此做CT检查时,一定要基于心脏的肺动脉、主动脉等疾病的形态学扫描,不应将其用作心功能评估。
2.   MRI技术特点
        MRI没有电离辐射,具有参数成像和任意层面成像能力,最重要的是具备心脏结构、功能全面评估能力。和CT相比,空间就稍显逊色,CT空间分辨力只有0.5mm,而MRI空间分辨力明显要慢很多,约为1mm.其时间分辨力虽CT要高,但是却不及超声心动图,达到50ms,因此当前的冠状动脉狭窄的判断仍旧受到限制,也无法准确评估严重心律失常病症,更不能准确测量左室射血分数。但是该技术能够满足对心脏结构和功能的评估。具有组织特定性,拥有识别心肌坏死和纤维化的能力,并在冠心病等疾病诊断中被广泛应用。
二、CT和MRI的不同
1.   检查对象的不同
        CT主要检查对象是五官系统,颅脑、胸部、四肢关节等软组织内的病变,因速度较快,能够短时间大范围成像,所以对诊断上述生理运动功能器官具有显著效果,在检查此类病症时医生也更倾向于CT检查。MRI检查的主要对象是脑中风、颈椎病、脑中风等疾病。它具有高分辨率,对于上述疾病具有良好的检查效果。
2.   检查原理的不同
        CT主要是借助X射线成像,主要用于造影剂过敏、出现呕吐、血压波动的人群,对这类病人一般只做平扫不做增强,能构减少辐射带来的负面影响,同时CT检查时间相对较短,因此没有绝对的禁忌症。MRI没有辐射,但是相当于将人之身在一个磁场里,如果检查时间过长,如若患者体内拥有金属制品,就会因金属制品与磁场相互作用,而损害病人的身体。因此,如果进行长时间检查,应保证患者体内没有任何金属制品。同时不配合的病人,以及怀孕的妇女或者有幽闭恐惧症的病人需慎重进行MRI检查。
3.   成像的不同
        CT是围绕人体某一部位旋转,CT的X线球管和探测器围绕这一部位运行,所以在扫描成像时只能做人体横断面的检查,只能辨别密度相对较差的组织。
        MRI成像方式跟CT截然不同。MRT可实现多方位成像,并且能够良好的分辨软组织,对人体不会造成任何伤害,形成的图像不仅可以反映人体的解剖结构,还可以为医学提供病理等方面的信息,水平成像有很多优势。但是如果病人检查部位缺乏氢质子,或者组织很少,出现昏迷、躁动等症状,都无法获取清晰的图像。由此可见CT和MRI两种技术各有利弊,只有两者相互补充,才能实现有效检查。
三、CT和MRI在临床中的应用
1.   心肌缺血和梗死
        心肌缺血是有冠心病发展变化而来的,MRI结合药物负荷试验,在扫描时可对其进行有效甄别,目前已经成功为临床上普遍应用诊断心肌缺血症状的一种技术。但是在进行药物负荷试验过程中,会涉及安全性以及相关机械相容性问题,目前仍无法解决。因此在现阶段的医学扫描方式,仍旧是评估心肌灌注。只有病人出现心肌梗死症状时,MRI作用才会完全显现出来,全面检测病人的心脏结构以及功能变化,如室壁薄厚以及其他并发症。不仅如此,还会提供心肌梗死的范围、大小和程度,为临床治疗提供更精准的数据。
2.   主动脉病变
        CT和MRI对于主动脉病变都具有诊断价值。但是由于MRI成像时间比较长,并且要求是病人不能带有任何磁铁性装置,因此在进行检查前必须要摘除所有金属装置,往往不利于急诊检查,比较适合慢性病人检查或者随访。CT成像时间相对较快,操作简单快捷,所以应用范围相对较广,尤其对急诊病人尤为适用。
3.   肺栓塞
        MRI肺动脉造影目的是对继发性病变提供有价值的资料,有效补充肺动脉血栓栓塞的判断。CI则能够准确反映肺段以上所有范围的肺动脉血栓栓塞,对肺栓塞有良好的检测功能,目前已经基本取代有创性动态造影,成为一种普遍应用的造影技术。
结论:CT和MRI是两种不同的医学技术,CT成像清晰度较高,并且检查速度较快,能够快速诊断病情,但是具有辐射,会对人体造成一定的损害。MRI虽然没有辐射,但是在此之前必须要求病人撤掉所有的金属装置,不适用于急性病情的诊断,比较适用于慢性疾病。



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